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胃出血的典型症状★胃出血有哪些治疗方法?

时间:2018-07-16 来源:中国胃肠网 责任编辑:

  • 胃出血往往是由肠胃病引起的,胃黏膜受到损伤胃黏膜下血管破裂导致胃出血,胃出血的典型症状,胃出血的治疗方法有哪些呢?
     
    1.呕血和黑便:凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色。一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠,呕血较少见。上海徐浦中医院 
     
        2.出血引起的全身症状:若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快,则可出现心慌、出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现。
     
        3.原发疾病的症状:胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
     
    胃出血的治疗方法
     
    1、胃出血的常规处理:
     
    ①患者应平卧位,烦躁不安时可肌注安定10mg。
     
    ②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食。
     
    ③病情严重者应吸氧。
     
    ④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物。
     
    ⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
     
    2、一般治疗方法:
     
    判定急性胃出血,主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升,多以呕血为主,也有以便血为主。患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑、心慌,甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力,血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛,用碱性药物可使疼痛得以缓解。
     
    X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。胃癌病人除可能被触及包块外,还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现,且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者,大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。
     
    对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。
     
    3、止血治疗方法
     
    (1)止血剂的应用:
     
    ①酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注。
     
    ②自胃管灌注浓度为80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶。
     
    ③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/L去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。
     
    (2)胃出血急救措施:
     
    ①输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血;中度出血需补充血液400~600ml;重度出血需输血900~1200ml,甚至更多。
     
    ②输液量估计,原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐。
     
    ③纠正酸碱平衡和电解质平衡。
     
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