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胃出血有哪些常规治疗方法?

时间:2018-07-16 来源:中国胃肠网 责任编辑:

  • 1、常规处理
     
    ①患者应平卧位,烦躁不字时可肌注安定10mg。
     
    ②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食。
     
    ③病情严重者应吸氧。
     
    ④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物。
     
    ⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
     
    2、抢救休克
     
    ①输血量估计,轻度出血时以输液为主,可暂不输血;中度出血需补充血液400~600ml;重度出血需输血900~1200ml,甚至更多。
     
    ②输液量估计,原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定,调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐。
     
    ③纠正酸碱平衡和电解质平衡。
     
    3、止血剂的应用
     
    ①酌情选用安络血、止血敏或止血芳酸,加入补液中滴注。
     
    ②自胃管灌注浓度为80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶。
     
    ③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂,如80mg/l去甲肾上腺素或凝血酶;或者注射止血剂,如1~2mg肾上腺素加入10%盐水10ml,作分点注射;或高频电凝止血;或微波止血;或激光止血。
     
    4、病因治疗
     
    ①应激性病变或溃疡病出血,或、可选用h2-受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点;或口服洛赛克20mg,每日2次。
     
    ②食管、胃底静脉曲张破裂出血,应置入三腔管压迫止血,一般注气或水于胃囊200ml,压力为5.3~6.6kpa,用1~2kg滑车牵引,24小时后出血停止,可放气再观察24小时;同时给予垂体后叶素20u加入到葡萄糖液100ml,静脉滴注,每3~4小时重复1次,胃镜直视下注射硬化剂,一般选用1%乙氧硬化醇或5%鱼肝油酸钠,注入曲张静脉内及静脉旁,引起栓塞而止血。
     
    5、吃些三七藕蛋羹
     
    材料:鲜藕汁1小杯,三七粉5克,生鸡蛋1个。
     
    做法:鲜藕汁加水适量煮沸,三七粉与生鸡蛋调匀入沸汤中,加少量油盐。每日两餐佐食用。
     
    功效:本方止血功效在于凉血化瘀,治胃热出血。

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